FORM. XXVIII

CONTOH FORMAT BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

TIM PENGELOLA KEGIATAN DESA ……………………………………

KECAMATAN …………………………. KABUPATEN PEMALANG

Jl. ………………………………………………………………………..

PEMALANG

 

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Nomor : ……………………………..

Pada hari ini …………….. tanggal ………….. bulan ……. tahun ……. , bertempat di …………………………, dimulai pada pukul …….. WIB, Tim Pengelola Kegiatan Desa ……………….. Kecamatan ………………… Kabupaten Pemalang, telah mengadakan Evaluasi Penawaran Pekerjaan ……………………., dengan hasil evaluasi sebagai berikut :

 

A.   Evaluasi Administrasi

 

No	Nama Penyedia	Persyaratan Administrasi		Kesimpulan
		1	2
1. 2.

 

Keterangan :

+        : ada dan memenuhi syarat

-              : tidak ada

Persyaratan Administrasi :

1.   Surat Penawaran

2.   RAB

 

B.   Evaluasi Teknis

 

No	Nama Penyedia	Persyaratan Teknis		Kesimpulan
		1	2
1. 2.

 

Keterangan :

+        : ada dan memenuhi syarat

-              : tidak ada

Persyaratan Teknis :

1.   Spesifikasi teknis pekerjaan

2.   Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan tidak melampaui batas waktu yang ditetapkan.

 

C.   Evaluasi Harga

 

No	Nama Penyedia	Harga Penawaran (Rp)	RAB (Rp)	Kesimpulan
1.				Memenuhi/Tidak Memenuhi Syarat*)
2.				Memenuhi/Tidak Memenuhi Syarat*)

 

 

Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

  TPK Desa …………… Kecamatan ………………

Kabupaten Pemalang

Tahun 2017

1. ………………     Ketua                …………………

2. ………………     Sekretaris …………………

3. ………………     Anggota             …………………

 

Tweet